Fiocruz articula novas estratégias para o enfrentamento do coronavírus

Após a confirmação do primeiro caso do novo coronavírus (Covid-19) no Brasil, a Presidência da Fiocruz realizou uma reunião extraordinária nesta quinta-feira (27/2). No encontro, foram discutidas estratégias adicionais nas áreas de diagnóstico laboratorial, desenvolvimento tecnológico, produção e cooperação internacional no enfrentamento do Covid-19.

Enfermería en America Latina: avances y desafíos / No disponible

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Desarrollo y evolución de un cuadro de mando integral en atención primaria: lecciones aprendidas / Development and evolution of a balanced scorecard in primary health care: lessons learned

Objetivos. Describir el diseño, implantación y seguimiento del cuadro de mando integral de atención primaria (eSOAP) y su papel en el despliegue de los objetivos estratégicos y en la gestión clínica. Mostrar las lecciones aprendidas en los 6 años de seguimiento. Método. Estudio descriptivo en esferas: metodológica (marco conceptual, matriz estratégica, mapa estratégico y de procesos), tecnológica y de normalización. Resultados. En diciembre de 2014 9.046 (78%) profesionales estaban registrados en eSOAP. Se midieron 381 indicadores de 16 fuentes de datos, de los cuales, el 36% era de resultados (modelo EFQM), el 39,1% de gestión clínica y el 20% estaba incluido en el contrato programa de centro. El eSOAP ha permitido desplegar todas las líneas estratégicas de atención primaria, y ha hecho posible que los asistenciales evalúen la evolución de indicadores resultados a lo largo del tiempo y en el ámbito del paciente (por ejemplo incremento del 16% en el control de pacientes diabéticos). Se generaron 295.779 informes y se valoró por objetivos a 13.080 profesionales. Conclusiones. Se ha hecho un elevado uso de la aplicación eSOAP por parte de los profesionales. Fue clave el papel del cuadro de mando integral en el despliegue de las estrategias de atención primaria. Ha permitido la gestión clínica y la mejora de los indicadores relevantes (salud, experiencia del paciente y costes) tal y como promueven los modelos de gestión que hemos utilizado como referentes (EFQM y Kaplan y Norton) y los nuevos escenarios emergentes (triple meta) (AU)

Objectives. To describe the design, implementation, and monitoring of eSOAP (Primary Health Care Balanced Scorecard) and its role in the deployment of strategic objectives and clinical management, as well as to show the lessons learned during six years of follow-up. Method. Descriptive study areas: methodology (conceptual framework, strategic matrix, strategic map, and processes map), technology and standardisation. Results. As of December 2014, 9,046 (78%) professionals are registered in eSOAP. A total of 381 indicators were measured from 16 data sources, of which 36% were of results (EFQM model), 39.1% of clinical management, and 20% were included in the Program Centre Contract. The Balanced Scorecard has enabled to deploy all strategic lines of Primary Health Care, and has enabled the healthcare professionals to evaluate the evolution of results over time, and at patient level (e.g. 16% increase in control of diabetic patients). A total of 295,779 reports were generated and 13,080 professionals were evaluated by goals. Conclusions. There was an increased use of the eSOAP application by the professionals. The Balanced Scorecard was the key in deploying Primary Health Care strategies. It has helped clinical management and improved relevant indicators (health, patient experience, and costs), such as the management models that we used as references (EFQM Kaplan and Norton), and new emerging scenarios (Triple aim) (AU)

Bad results obtained from the current public health policies and recommendations of hydration / Malos resultados obtenidos a partir de las actuales políticas de salud pública y recomendaciones de hidratación

Introduction: Achieving an adequate intake of water is crucial within a balanced diet. For that purpose, dietary guidelines for healthy eating and drinking are an important consideration and need to be updated and disseminated to the population. Aim: We aimed to evaluate the liquid intake habits of a Mediterranean and Latin American population (Spain-Portugal and Mexico-Uruguay) and if they support the current recommendations of hydration by the EFSA. Methods: A record of fluid intake was obtained from 1,168 participants from 4 countries above; and then compared with current consensus about hydration 1,600 mL/day (female) and 2,000 mL/day (male). Results: The average fluid intake slightly surpassed the recommended: mean of 2,049 mL/day (2,223 mL in males, 1,938 mL in females). Portugal stood out due to its lower intake (mean of 1,365 mL/day). Water contributed the largest part to total fluid intake (37%) in all countries (mean of 1,365 mL/day). Hot beverages (18%) and milk and derivates (17%) follow water in highest consumption. The 20% of males and only 0.3% of females knew recommendations of hydration, while 63.3% of males and 62% of females followed them. Only 8.4% of people who follow the recommendations know them. Conclusion: The people studied surpassed the recommendation, although the majority did not realize. Future research should examine actual beverage consumption patterns and evaluate if the current consensuses are correctly adapted to the population needs. Hydration’s policies should be transmitted to the population for their knowledge and adequate compliance (AU)

Introducción: el consumo adecuado de agua es crucial dentro de una dieta equilibrada. Para ello, las directrices dietéticas para una alimentación saludable e hidratación son una consideración importante y necesitan ser actualizadas y difundidas a toda la población. Objetivo: el objetivo fue evaluar los hábitos de ingesta de líquidos de una población mediterránea y latinoamericana (España-Portugal y México-Uruguay) y si cumplen con las recomendaciones actuales de hidratación por parte de la EFSA. Métodos: se obtuvo un registro de la ingesta de líquidos de 1.168 participantes de los 4 países ya mencionados; y luego se comparó con el consenso actual sobre hidratación 1.600 ml/día (mujeres) y 2.000 ml/día (hombres). Resultados: la ingesta de líquidos promedio superó ligeramente la recomendada: media de 2.016 ml/día (2.149 ml en hombres, 1.884 ml en mujeres). Portugal destacó debido a su menor consumo (media de 1.365 ml/día). El agua aportó la mayor parte de la ingesta total de líquidos (37%) en todos los países (media de 1.365 ml/día). Las bebidas calientes (18%) y la leche y derivados (17%) siguieron al agua en mayor consumo. El 20% de los hombres y solo el 0,3% de las mujeres conocían las recomendaciones de hidratación, mientras que el 63,3% de los hombres y el 62% de las mujeres las seguía. Solo el 8,4% de la gente que las seguía conocía a la vez las recomendaciones. Conclusión: las personas estudiadas superaron las recomendaciones, aunque la mayoría no las conocía. Investigaciones futuras deberían examinar los patrones actuales de consumo de bebidas y evaluar si los consensos actuales se adaptan correctamente a las necesidades de la población. Las políticas de hidratación deben ser transmitidas a la población para su conocimiento y cumplimiento adecuado (AU)

El registro de los ensayos clínicos: necesario y obligado / The registration of clinical trials: necessary and forced

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Sabemos lo suficiente para actuar en consecuencia? La relación volumen de casos y resultados clínicos examinada una vez más / Do we have enough information to act accordingly? The relation between case volume and results revisited again

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Actividad física en población adulta trabajadora española: resultados de la Encuesta Europea de Salud en España (2009) / Physical activity in adult working population: Results from the European National Health Survey for Spain (2009)

OBJETIVOS: 1) Describir la actividad física realizada por la población española trabajadora entre los 16 y los 70 años, y 2) determinar las variables sociodemográficas, la percepción del estado de salud y los hábitos relacionados con estilos de vida asociados a la actividad física en población adulta trabajadora. DISEÑO: Estudio observacional, utilizando la Encuesta Europea de Salud en España. Emplazamiento: Comunitario. PARTICIPANTES: Los sujetos con edades entre 16-70 años fueron 10.928 (5.628 mujeres, 5.300 hombres). INTERVENCIONES: No se aplicó ninguna intervención. MEDICIONES PRINCIPALES: La actividad física y su intensidad fueron valoradas mediante preguntas incluidas en la encuesta. Se analizaron variables sociodemográficas, la percepción del estado de salud y variables de salud, utilizando modelos multivariados de regresión logística. RESULTADOS: No tener pareja (OR 1,44; p < 0,001), tener estudios universitarios (OR 1,62; p < 0,001), no fumar (OR 1,50; p < 0,001) y tomar medicación (OR 1,22; p < 0,5) eran predictores de actividad física intensa en los hombres. En las mujeres se asoció significativamente con los 3 primeros factores. Por el contrario, la obesidad (OR 0,58; p < 0,001) y tener 36-50 años (OR 0,68; p < 0,001) se asociaron con sedentarismo en los hombres. Tener ≥ 2 enfermedades (OR 1,30; p < 0,001), no fumar (OR 1,17; p < 0,5) y tener 36-50 años (OR 1,26; p < 0,01) estaban asociados a una actividad moderada en las mujeres. El estado mental positivo fue significativo para la actividad física intensa en ambos sexos (OR 1,01; p < 0,5). CONCLUSIONES: Se identifican factores que pueden influir en la actividad física de la población española trabajadora, con implicaciones para las estrategias y políticas de salud pública

OBJECTIVES: 1) To describe physical activity in the Spanish adult working population aged 16-70 years in 2009, and 2) to describe the prevalence of physical activity according to socio-demographic features, self-perceived health status, co-morbidity, and lifestyle habits. DESIGN: An epidemiological population based descriptive study was conducted using individual data taken from the European Health Survey for Spain. SETTING: Community. PARTICIPANTS: The number of subjects aged 16-70 years included in the study was 10,928 (5,628 women and 5,300 men). INTERVENTIONS: None. MAIN VARIABLES: Physical activity and intensity were assessed from questions included in the interview-survey. An analysis was performed on the socio-demographic characteristics and self-rated physical and mental health, using multivariate logistic regression models. RESULTS: Not having a partner (OR 1.44; P < .001), have university studies (OR 1.62; P < .001), non-smoker (OR 1.50; P < .001), and taking medications (OR 1.22; P < .5) were a predictor of intense physical activity in men. The first 3 factors are equal for intense activity in women. In contrast, obesity (OR 0.58; P < .001), and 36-50 years (OR 0.68; P < .001) were factors related to low activity in men. Aged between 36-50 years (OR 1.26; P < .01), suffering ≥ 2 co-morbid conditions (OR 1.30; P < .001), and non-smoker (OR 1.17; P < .5) were also associated with higher probability of reporting moderate physical activity in women. The positive mental health was significant for physical activity in both sexes (OR 1.01; P < .5). CONCLUSIONS: This study identified several factors that appear to influence physical activity in the Spanish adult working population, with potential implications for healthcare providers

Las estrategias de participación y representatividad local y ciudadana en la Administración Sanitaria / Local and citizen participation and representation strategies in Healthcare Administration

Los ciudadanos son los propietarios y beneficiarios del sistema sanitario público de nuestro país. Como tales colaboran en su mantenimiento a través de los impuestos. Los gobernantes tienen la obligación de rendir cuentas a la ciudadanía de cómo se utilizan los recursos, siempre escasos y que, en materia de sanidad, tienen un suplemento de complejidad y especificidad que los hacen especialmente sensibles. En el ámbito de la salud, tanto la Ley General de Sanidad como la Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña determinan los actores en los que recae la representación de los ciudadanos. Sin embargo, su incorporación no necesariamente garantiza la percepción de participación por parte de la ciudadanía ni una mayor calidad democrática. El modelo debe entenderse como el eslabón intermedio entre un marco regulado legalmente y el debate real que, en un mundo globalizado con gran volumen de información a disposición del ciudadano y con las actuales redes sociales electrónicas, se produce en el seno de la población, aunque no exista un cauce de incorporación por parte de la administración. Será necesario evolucionar el sistema, a medida que las nuevas tecnologías lo permitan, hacia formas de participación más directas y más globales. La participación es un concepto líquido que, en la medida de lo posible, es necesario adaptar, tanto a las diferentes problemáticas como a los distintos ámbitos territoriales. La regulación legislativa debe proveer de mecanismos y marcos estables de participación; pero, a su vez, ha de prever mecanismos ágiles que permitan adaptarse e incorporar las distintas demandas y formas de participación emanadas de la ciudadanía ante procesos dispares (AU)

The public as a whole are the rightful owners and beneficiaries of the public healthcare system in our country. As such, they collaborate in its maintenance and upkeep through payment of taxes. The government is accountable to the public as to how the ever-scarce resources are allocated. When it comes to the area of healthcare, this represents an added factor of complexity and specificity which makes the issue a particularly sensitive one. In the field of healthcare, both the General Health Law and the Law of Catalan Healthcare Code define the actors responsible for the public representation of its citizens. Nevertheless, their inclusion does not necessarily guarantee the perception of participation by its citizens or that of a greater democratic quality. The model must be understood as the intermediary link between a legally regulated framework and the actual debate, which in a globalized world with such an immense volume of information available to citizens and with the current online social networking sites, occurs at the heart of society in general, even though government has no such incorporation channel. The system will need to be developed as new technologies enable this, towards a more direct and more global models for participation. Participation is a flexible concept which, as far as possible, needs to adapt to the different problems as well as the different regions. Legislative regulation must therefore provide the mechanisms and stable frameworks for participation. In turn however, it must also establish dynamic systems capable of adapting to and incorporating the varying demands and methods of participation coming from the public in response to disparate processes (AU)

Salud en Todas las Políticas e intersectorialidad en la promoción de la salud: el Plan Interdepartamental de Salud Pública (PINSAP) de Cataluña / Health in all policies and intersectoriality in health promotion: the Public Health Interdepartmental Plan of Catalonia

En febrero de 2014, el Gobierno de Cataluña aprobó el Plan Interdepartamental de Salud Pública (PINSAP), que concreta para esta comunidad la estrategia de Salud en Todas las Políticas recomendada por la Organización Mundial de la Salud y otras instituciones internacionales. El PINSAP, recogido en la Ley de Salud Pública de Cataluña, es vinculante para el gobierno. Fue elaborado por la Comisión Interdepartamental de Salud, en la que participan todos los departamentos de la Generalitat de Catalunya, y recibió aportaciones de 42 entidades locales, sociales y científicas. Aparte de las actuaciones propias de cada departamento que tienen más impacto sobre la salud, propone 30 actuaciones de marcado carácter intersectorial centradas en los determinantes de la salud, y con especial énfasis en la lucha frente a las desigualdades y la evaluación del impacto en salud. El PINSAP potencia la actuación interdepartamental e intersectorial sobre los determinantes de la salud. Aunque solo está en su primer año de implementación, muchas de sus actuaciones ya están en marcha e implica a numerosos profesionales de Cataluña (AU)

In February 2014, the autonomous government in Catalonia, the Generalitat de Catalunya, approved the Catalan Public Health System Interdepartmental Plan (PINSAP, as per the Catalan acronym), responsible for the strategy in Catalonia for Health in All Policies, as recommended by the WHO and other international institutions. The PINSAP, as outlined under the Catalan Public Health Law, is binding for the government. The Plan was drawn up by the Interdepartmental Health Commission (CIS, as per the Catalan acronym) and is a collaboration between all Departments of the Generalitat. The Plan also receives contributions from 42 local, social and scientific bodies. Apart from the specific initiatives performed by each department which have a greater impact on health, the Plan proposes 30 initiatives, which are defined by their collaboration between public sectors, targeting determining health factors and paying special attention to combating inequalities and measuring the impact on health. The PINSAP encourages interdepartmental initiatives and collaboration between public sectors regarding determinants of health. Although it is only in its first year of implementation, many of their initiatives are already up and running and involving many healthcare professionals in Catalonia (AU)

Eficacia de las políticas institucionales de prevención del consumo de alcohol en adolescentes: la opinión de expertos y adolescentes / Effectiveness of institutional policies to prevent adolescent alcohol use: The view of experts and adolescents

OBJETIVO: Conocer la opinión de un grupo de adolescentes y profesionales/expertos en adolescencia, familia, escuela, medios de comunicación y políticas locales acerca de la eficacia de las políticas institucionales en la prevención del consumo de alcohol en adolescentes. Emplazamiento: Cuatro centros educativos de la provincia de Sevilla. Sede central de la Fundación Alcohol y Sociedad en Madrid. DISEÑO: Estudio cualitativo siguiendo el método propuesto por la Teoría fundamentada (Grounded theory) (Glaser y Strauss, 1967). MÉTODO: Información obtenida a partir de 10 grupos de discusión guiados por entrevistas semiestructuradas. Análisis de la información mediante Atlas ti 5.ParticipantesTreinta y dos profesionales/expertos nacionales y 40 adolescentes de ambos sexos entre 15-20 años residentes en la provincia de Sevilla, seleccionados por muestreo intencional teórico. RESULTADOS: Los expertos consideran eficaces la mayoría de las acciones o medidas preventivas evaluadas mientras que los adolescentes niegan el impacto preventivo de la mayor parte de ellas. Los adolescentes proponen medidas centradas en la reducción de la oferta de alcohol, mientras que los expertos proponen un modelo mixto, en el que se combinen políticas de reducción de la oferta y de la demanda, en función de objetivos específicos a corto y largo plazo. CONCLUSIONES: Se ha obtenido una visión general sobre aquello que según adolescentes y expertos es eficaz o ineficaz en la prevención del consumo de alcohol, y acerca de las claves que se deberían tener en cuenta para diseñar políticas eficaces

OBJECTIVE: The objective of this study is to obtain the views of a sample of adolescents and experts on adolescence, family, school, local policies and media, regarding the effectiveness of institutional policies to prevent adolescent alcohol use. Setting: Four educational centers in the province of Seville. Head office of the Alcohol and Society Foundation in Madrid. DESIGN: Qualitative study using the method proposed by Grounded theory (Glaser and Strauss, 1967). METHODOLOGY: Data were collected from 10 discussion groups guided by semistructured interviews. The data were analyzed using Atlas ti 5 software. Participants: A total of 32 national experts and 40 adolescents of both sexes aged 15 to20 years living in the province of Seville, selected by theoretical intentional sampling. RESULTS: The experts believed that most of the evaluated preventive actions were effective, while adolescents disputed the preventive impact of most of them. Adolescents proposed actions focused on the reduction of supply of alcohol. Experts proposed a mixed model as the most effective strategy to prevent alcohol consumption in adolescents, combining supply and demand reduction policies, depending on specific short and long term objectives. CONCLUSIONS: We have obtained, not only an overview of what is working (or not) from the view of adolescents and experts, but also the key points that should be taken into account for designing effective prevention policies

¿Sobran o faltan médicos en España? La migración, el eterno recurso / Are there too many or too few physicians in Spain? Is emigration the timeless resource

A finales del siglo pasado, numerosos médicos españoles tuvieron que emigrar buscando un puesto de trabajo digno que no ofrecían en España. La década pasada el problema era, sin embargo, un déficit de profesionales que creó tal alarma social que se pusieron en marcha mecanismos que llevaron a la formación y a la inmigración descontrolada de profesionales para cuadrar las cuentas. El resultado ha sido un exceso de personal cualificado que excede la demanda. Hoy, los médicos autóctonos y todos aquellos invitados a venir y formados para una realidad sanitaria concreta se tienen que ir. Una planificación sin precedentes, por lo ineficiente, en países de nuestro entorno, caracterizada por la incapacidad de aprovechar la formación de sus profesionales sanitarios –médicos y titulados de enfermería–, por la falta de educación para la salud de la población, por el derroche en formación y por una inmigración no controlada (AU)

At the end of the last century, several Spanish doctors had to migrate overseas looking for a decent job. No decent jobs were offered by then in Spain. Last decade, the lack of doctors was a problem and a great social alarm was born. Mechanisms to attract doctors form overseas and medical training, both uncontrolled, were settled in, to get the numbers right. The result was a surplus of qualified health professionals. Today, overseas doctors who were invited to come and native doctors, both, trained for specific health situations have to leave the country. An extraordinary planning never heard of in neighbouring countries due to its "inefficiency". It was characteristic its lack of capability to take advantage of health professional's abilities - doctors and nurses-, its lack of population's health education, its waste of resources in training and its uncontrolled immigration (AU)

Competencias del gestor hospitalario: estudio en un hospital público brasileño / Competências do gestor hospitalar: estudo em um hospital público brasileiro

El objetivo del estudio es conocer las competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) del director del hospital, y sus objetivos son: identificar las competencias más importantes de acuerdo a los profesionales; medir las habilidades más desarrolladas en los profesionales encuestados, destacar las competencias con mayores carencias. Se realizó un estudio descriptivo, utilizando el modelo de Lazarotto (2001) con 24 directivos de un hospital público brasileño. Los datos mostraron que, por lo general, las habilidades identificadas como las más importantes son también las más desarrolladas por los profesionales. Sin embargo, hay varias lagunas en las competencias de los directores de hospitales, siendo las principales en: políticas de salud pública, los sistemas de información, la planificación del desarrollo, la gestión estratégica. Las habilidades que más necesitan ser desarrolladas son: dirigir el equipo de trabajo, ser agente de innovación y cambio, solucionar problemas y administrar los programas diseñados para motivar al equipo. Finalmente, las actitudes con mayores lagunas son: ser un líder educador, desarrollar la iniciativa y la autonomía del equipo y de los grupos comunitarios; ser creativo y estimular el trabajo en equipo. En resumen, el trabajo es un primer análisis para identificar las lagunas en la formación de estos profesionales señalando que entre los tres tipos de competencias, el grupo de la Actitud es considerado el más importante por los profesionales y, por lo tanto, el que merece una mayor atención (AU)

This study aimed to identify know hospital manager’s’ competencies (knowledge, skills and attitudes), so the objectives were: to identify the most important competences according to the professionals; measure what skills are most developed in these professionals, and find which competences need to be improved. A descriptive study was made, using the Lazarotto model (2001) with 24 managers of a Brazilian public hospital. The data showed that, typically, those skills identified as most important are also the most developed - IT professionals. However, there are several gaps in the skills of hospital managers, and the main skills are: public health policies, information systems, development planning, strategic management. The skills that need to be developed most are: work force management, to be an agent of innovatiion and change, troubleshooting, and management programs designed to motivate the team. Finally, the attitudes withthe biggest gaps are being a leading educator, developing initiative and autonomy of the team, encouraging the creativity of staff and community groups to be creative and encouraging teamwork. In short, the work served as an initial analysis to identify gaps in the training of professionals and pointed out that among the three types of skills, attitude of the group is considered the most important by professionals and therefore deserves the most greater attention (AU)

El vivir de las mujeres en el climaterio: revisión sistemática de la literatura / The climacteric lives of women:a systematic literature review

La esperanza de vida superior a los 60 años de edad para 2020 revela una parte importante de mujeres que van a vivir el climaterio, lo que requiere medidas adecuadas de salud. Por lo tanto, esta revisión sistemática tiene por objetivo caracterizar en la literatura científica la experiencia de las mujeres que están en el climaterio. La búsqueda se llevó a cabo en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) con los descriptores climaterio y salud de la mujer, en un período de tiempo desde 2004 hasta 2010 y, posteriormente, fueron seleccionadas 13 investigaciones de campo en la base LILACS que abordaban la experiencia del climaterio. Del análisis surgieron las categorías: climaterio como etapa psico-fisiológica de la vida, busca de una vida saludable en el climaterio y acciones de salud dirigidas a las mujeres menopáusicas. Llegamos a la conclusión de que existe la necesidad de vincular eficazmente el fenómeno del climaterio a la política pública de salud en Brasil, y la expansión de los servicios de salud que permitan satisfacer la demanda y la atención integral a las mujeres que experimentan el climaterio (AU)

Life expectancy of over 60 years for 2020 reveals that an important nunber of women will experience the menopause, and this requires appropriate health measures. Therefore, this systematic review is to characterize the scientific literature on the experience of women in the climacteric. The search was conducted through the Virtual Health Library (VHL) with descriptors climacteric and women's health in a period from 2004 to 2010 and 13 field research papers in LILACS were subsequently selected, on account of their presenting experiences in the climacteric. The analysis found the folowing categories: climacteric as a psycho-physiological stage of life, for a healthy life in climacteric and health actions aimed at menopausal women. We conclude that there is a need to effectively link the phenomenon of menopause in public health policy in Brazil and the expansion of health services to meet the demand and comprehensive care to women undergoing menopause (AU)

Contributos para o planeamento de uma política de Recursos Humanos da Saúde para Moçambique / Contributions to the planning of a Health Human Resources policy for Mozambique

Contributos para o planeamento de uma política de Recursos Humanos da Saúde para Moçambique: análise de situação sobre os processos de gestão e o que deve ser contemplado num Plano de Desenvolvimento de Recursos Humanos da Saúde (PDRHS) segundo um grupo de responsáveis pela gestão de nível provincial Esta tese é sobre os Recursos Humanos da Saúde (RHS) em Moçambique, sem os quais não é possível haver prestação de cuidados de saúde. Moçambique gasta a maioria do seu Produto Interno Bruto (PIB) na saúde pública (4 por cento), mas apesar de ter registado melhorias significativas dos seus indicadores de saúde nos últimos anos (OMS, 2010), continua a enfrentar o desafio de um Sistema de Saúde (SS) debilitado (MSF, 2007), com fraca capacidade de resposta às necessidades de saúde da população. Actualmente a atenção do Governo moçambicano centra-se na expansão, fortalecimento e melhoria do Serviço Nacional de Saúde (SNS), mas os problemas existentes com os RHS continuam a ser a maior barreira para alcançar estes objectivos (OMS, 2010). O SS enfrenta problemas de densidade, distribuição e desempenho destes recursos (Ferrinho & Omar, 2006).

La salud en todas las políticas: Informe SESPAS 2010 / Health in all policies: SESPAS (Secretary of State of Public Health and Social Welfare) Report 2010

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Impacto social del consumo abusivo de alcohol en el estado español. Consumo, coste y políticas / Social impact of abusive alcohol consumption in Spain. Consumption, cost and policies

Aunque ha disminuido en las últimas décadas, el consumode alcohol en el Estado español sigue siendo elevado en comparación con el resto de países europeos. El patrón de consumomuestra una tendencia convergente con el patrón europeo, conuna disminución del consumo de vino y un aumento del de cerveza. Así mismo, la mortalidad relacionada con el consumo de alcohol también ha disminuido en los últimos veinte años, a pesar de seguir siendo una de las principales causas de muerte. Elcoste directo sanitario y el coste indirecto de las enfermedadestotal y parcialmente atribuibles al consumo de alcohol en elaño 2007 fue de 2.669,74 millones de euros. El régimen fiscalefectivo en el Estado español grava muy poco las bebidas alcohólicas, por lo que un aumento substancial de la misma, en lalínea de algunos países europeos, podría ser una opción a teneren cuenta para acelerar la disminución de la carga de morbimortalidad asociada al consumo de alcohol(AU)

Although it has declined in recent decades, alcohol consumption in Spain is still high compared with other Europeancountries. The consumption pattern shows a converging trend with Europe, with a decrease in consumption of wine and anincrease in the consumption of beer. Likewise, mortality related to alcohol consumption has also declined in the last twentyyears, but remains a major cause of death. The direct healthcare costs and indirect costs of diseases totally and partially attributable to alcohol consumption in 2007 was 2669.74 million. The effective tax regime in Spain gravel alcohol very little, so asubstantial increase, in line with some European countries, could be an option to be considered for accelerating the reduction of the burden of morbidity and mortality associated with alcohol consumption(AU)

Derecho internacional humanitario / No disponible

El derecho internacional humanitario (DIH) es la agrupación de las distintas normas y los Protocolos adicionales que tienen como objetivo la protección de las personas no participantes en hostilidades o que han decidido dejar de participar en el enfrentamiento. Las normas del derecho internacional humanitario tienen como fin evitar y limitar el sufrimiento humano en tiempos de conflictos armados. Estas son obligatorias tanto por los gobiernos y los ejércitos participantes en el conflicto como por los distintos grupos opositores. El DIH limita el uso de métodos de guerra y el empleo de medios utilizados en los conflictos(AU)

International humanitarian law is the grouping of the various rules and additional protocols aimed at the protection of persons not participating in hostilities or who have decided to stop participating in the fighting. The rules of international humanitarian law are intended to prevent and limit human suffering in times of armed conflict. These are required by governments and armies involved in the conflict as the various opposition groups. International humanitarian law restricts the use of methods of warfare and the use of media used in conflicts(AU)